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Résumé
Depuis plus de dix ans sont entrepris des essais cliniques sur la
greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues dans le
traitement de la sclérose en plaques (SP). Toutefois, bien que
plusieurs études de phase II aient été réalisées ou soient en
cours, aucune étude prospective à répartition aléatoire visant
précisément à comparer ce type de greffe aux autres traitements
proposés pour la SP n’a été menée jusqu’à présent.
Pasquini MC, Griffith LM, Arnold DL, Atkins HL,
Bowen JD, Chen JT, Freedman MS, Kraft GH, Mancardi GL, Martin R,
Muraro PA, Nash RA, Racke MK, Storek J, Saccardi R. Biol
Blood Marrow Transplant. 16 août 2010;16(8):1076-1083. Mis
en ligne le 18 mars 2010.
Détails
Récemment a été publié le compte rendu d’un congrès qui a
rassemblé des médecins nord-américains et européens spécialisés
dans les soins aux personnes atteintes de SP, comme des
neurologues et des spécialistes de la greffe de moelle osseuse
autologue, ainsi que des représentants du centre de recherche
internationale sur la greffe de moelle osseuse CIBMTR (Center for
International Blood and Marrow Transplant Research) et de
l’organisme européen de recherche sur la greffe de moelle osseuse
EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation). Ce
rapport comporte les volets suivants : (1) une revue
critique des progrès réalisés à ce jour en matière de greffe de
cellules souches hématopoïétiques autologues dans le traitement
de la SP; (2) un exposé sur les projets de recherche actuels
basés sur des registres (y compris des études longitudinales de
suivi consacrées au traitement de la SP par greffe de moelle
osseuse autologue) ainsi qu’une description du travail
d’harmonisation des diverses formes de recherche portant
exclusivement sur la SP dont les résultats alimenteront à
l’avenir les bases de données du CIBMTR et du EBMT; (3) une
présentation des particularités et des contraintes
méthodologiques des études cliniques prospectives à répartition
aléatoire consacrées à la greffe de moelle osseuse autologue
(comparativement aux études portant sur les autres traitements de
la SP), comme la faisabilité, l’importance de faire appel à des
équipes cliniques multidisciplinaires, la nécessité de recourir à
un large échantillon de participants ainsi que la durée du suivi
nécessaire à l’évaluation des résultats; et finalement (4) une
projection des orientations futures du traitement de la SP par
greffe de moelle osseuse autologue.
Avant que soit entrepris un essai clinique multicentrique sur la greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues dans le traitement de la SP dont les résultats seraient probants, il importera pour les responsables de cet essai de prendre tout le temps requis pour recruter les membres de l’équipe de recherche, évaluer les propositions de protocoles et prendre en considération les options relatives à l’infrastructure et au soutien logistique nécessaires à la réalisation des travaux. La collaboration internationale, y compris des projets de partenariat avec le CIBMTR et le EBMT, pourrait être utile, voire essentielle au succès d’une étude comparative qui nous apporterait une réponse définitive quant à l’efficacité du traitement de la SP par greffe de moelle osseuse autologue.