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Résumé
Le FTY720 (fingolimod) est un nouveau traitement destiné à réduire le nombre de certaines cellules du système immunitaire et à ralentir ainsi l’activité de la SP. Les auteurs de l’article ont observé des patients qui avaient abandonné le traitement par le FTY720 durant les essais cliniques menés sur cet agent. Ils ont constaté qu’après un traitement au long cours par le FTY720, la reconstitution de cette population de cellules immunitaires pouvait être nettement plus lente que les prévisions. Johnson TA, Shames I, Keezer M, Lapierre Y, Haegert DG, Bar-Or A, Antel J. Clin Immunol. 2 juill. 2010.
Détails
Le FTY720 (fingolimod) réduit l’activité de la sclérose en
plaques (SP) en séquestrant les lymphocytes dans les ganglions
lymphatiques et en induisant une lymphopénie (diminution du
nombre de lymphocytes circulants). D’après les résultats d’études
de courte durée, on considère que la reconstitution de la
population lymphocytaire périphérique après l’arrêt du traitement
est relativement rapide (de 2 à 4 semaines). Les auteurs de
l’article ont étudié les paramètres cinétiques de ce phénomène
chez des patients atteints de SP qui ont abandonné un traitement
au long cours (d’au moins 1 an à 5 ans) par le FTY720
dans le cadre des phases de prolongation en mode ouvert des
essais cliniques sur cet agent. Ils ont également effectué une
analyse histologique d’un ganglion médiastinal prélevé chez un
patient lymphopénique traité par le FTY720.
Bien que la reconstitution de la population lymphocytaire
périphérique se soit effectuée dans les délais prévus chez trois
des patients, deux patients étaient encore lymphopéniques 9 et
34 mois après l’arrêt du traitement. Précisons que les
ganglions lymphatiques du patient qui était encore lymphopénique
au bout de 34 mois avaient conservé une architecture
normale. En dépit du maintien de l’intégrité des ganglions
lymphatiques, il en ressort que le délai de reconstitution de la
population lymphocytaire après un traitement au long cours par le
FTY720 peut être plus long que ne le laissaient croire les études
de courte durée. Cette observation présente un intérêt pour les
décisions cliniques relatives à la prise en charge des patients
traités par le FTY720 et pour l’utilisation de solutions de
rechange.