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Résumé
On pense que chez les personnes atteintes de sclérose en plaques
(SP), la névralgie du trijumeau est provoquée par la formation de
lésions (plaques) démyélinisantes dans la zone d’entrée de la
racine du trijumeau dans le pont ou dans les noyaux ou les
tractus du trijumeau. Les auteurs de l’article font état de leur
expérience en matière de décompression microvasculaire chez des
patients souffrant de SP et d’une névralgie du trijumeau
symptomatique. Sandell T, Eide PK.,
Neurosurgery. 21 juill. 2010. [Article mis en
ligne avant la publication]
Détails
Les auteurs ont passé en revue les cas de tous les patients
atteints de SP et d’une névralgie du trijumeau symptomatique,
dont la toute première décompression microvasculaire avait été
réalisée par l’auteur principal dans son service de
neurochirurgie entre 1999 et 2007 (période de 8 ans). Avant
l’intervention, les composantes de la douleur avaient été
classées selon les catégories suivantes : douleur épisodique
à 100 %, douleur épisodique à > 50 % ou douleur
constante à > 50 %. Durant le suivi, le soulagement
de la douleur a été évalué au moyen d’un questionnaire standard
envoyé par la poste. Les patients qui éprouvaient encore de la
douleur ont été examinés en ambulatoire ou interrogés par
téléphone.
Quinze des 19 patients atteints de SP opérés ont fait
l’objet d’un suivi. La durée médiane de l’observation était de
55 mois (valeurs extrêmes : 17 et 99). Durant le suivi,
7 des 15 patients (47 %) ne ressentaient plus aucune
douleur, et 4 patients (27 %) avaient obtenu un
soulagement significatif de leur douleur épisodique (c’est-à-dire
qu’ils avaient situé la pire douleur ressentie entre 0 et
3 cm sur une échelle visuelle analogique de 10 cm). En
outre, dans le sous-groupe de 8 patients chez lesquels l’une
des composantes de la douleur était constante, la douleur
constante avait complètement disparu dans tous les cas, et la
douleur épisodique avait disparu chez 4 patients
(50 %).
CONCLUSION : Après avoir passé en revue les 8 ans
d’expérience qu’ils ont accumulée en matière de décompression
microvasculaire chez des patients atteints de SP et d’une
névralgie du trijumeau, les auteurs ont conclu que la douleur
épisodique avait disparu ou qu’elle s’était significativement
atténuée chez une large proportion d’entre eux. Par ailleurs, les
patients qui ressentaient une douleur constante avant
l’intervention ont vu cette composante de la douleur disparaître
complètement. Il en ressort que la présence de la SP chez les
patients atteints d’une névralgie du trijumeau (qui éprouvent ou
non une douleur constante) ne doit pas être considérée comme une
contre-indication de la décompression microvasculaire, et que
cette intervention peut donc leur être proposée.