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Résumé
L’apparition de la forme progressive secondaire de sclérose en
plaques (SP) est un événement marquant dans l’évolution de la SP
cyclique. Les symptômes des patients atteints de SP progressive
secondaire (SPPS) s’aggravent progressivement, que ces derniers
subissent ou non des poussées. Les facteurs de risque associés à
l’apparition de la SPPS n’ont pas suffisamment été examinés dans
le cadre des études sur l’évolution naturelle de la SP.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H;
neurologues à la clinique de la SP de l’Université de la
Colombie‑Britannique, J Neurol Neurosurg
Psychiatry. 16 juill. 2010. [Article mis en ligne
avant la publication]
Détails
Les investigateurs ont utilisé des analyses de la survie selon la
méthode de Kaplan-Meier et le modèle de régression de Cox pour
étudier l’influence de paramètres tels que le sexe, l’âge auquel
la SP a fait son apparition et les symptômes initiaux ressentis,
sur le délai d’apparition de la SPPS et l’âge auquel cette forme
de SP apparaît chez des patients britanno-colombiens atteints
d’une SP cyclique et n’ayant jamais encore été exposés à des
immunomodulateurs.
La SP s’est déclarée sous forme de SP cyclique chez 5207
(90 %) des 5778 patients atteints d’une SP certaine
répertoriés dans la base de données sur la SP de la
Colombie-Britannique. Le délai médian d’apparition de la SPPS
était de 21,4 ans (IC à 95 % : de 20,6 à 22,2), et
l’âge médian auquel cette forme de SP est apparue était de
53,7 ans (IC à 95 % : de 53,1 à 54,3). Le sexe
masculin et les symptômes initiaux moteurs ont été associés à un
délai d’apparition de la SPPS plus court que dans les autres cas
et à l’apparition de cette forme de SP à un plus jeune âge. Par
ailleurs, l’apparition de la SP à un jeune âge a été associée à
un délai d’apparition de la SPPS plus long, mais à l’apparition
de cette forme de la maladie à un plus jeune âge. Il n’y avait
pas d’association entre les autres types de symptômes initiaux et
le délai d’apparition de la SPPS ni même l’âge auquel elle
survient.
Conclusions : Cette étude a permis de mettre en évidence
trois facteurs qui influent sur l’apparition de la SPPS chez les
patients atteints de SP cyclique qui n’ont reçu aucun traitement.
Les symptômes initiaux moteurs et le sexe masculin ont été
associés à un délai d’apparition plus court de la SPPS et à
l’apparition de la SPPS à un plus jeune âge. On aurait tort de
penser que l’apparition de la maladie à un jeune âge améliore le
pronostic.